ניתוח קיסרי (חיתוך דופן) נועד לחלץ עובר מהרחם אם לידה נרתיקית אינה מתאפשרת. שמו של הניתוח הקיסרי ניתן לו ,על פי המסופר, בעקבות צורת לידתו של יוליוס קיסר.
סיבות רפואיות לניתוח קיסרי
ניתן לחלק את ההתוויות באופן גס לשלוש קבוצות עיקריות:
- סיבות אימהיות: הכוללות בין השאר מחלת רקע של האישה אשר אינה מאפשרת לידה נרתיקית, מבנה אגן לא תקין ( הכוונה לאחר שברים או ניתוחים באגן ), הרפס נרתיקי פעיל, בעיות אנטומיות של הנרתיק או דרכי הלידה , מבנה לא תקין של צוואר הרחם (שוב , הכוונה היא אחרי ניתוחים או פעולות כירורגיות שבוצעו בצוואר הרחם.
- סיבות עובריות: הכוללות בין השאר מנחים או מצגים פתולוגיים, הערכת משקל גדולה מאוד או קטנה מאוד, פגות קיצונית (זוהי התוויה יחסית בלבד לביצוע ניתוח קיסרי, ויש לשקול כל מקרה לגופו), מומים עובריים אשר יכולים למנוע לידה נרתיקית, ועוד.
- סיבות של הרחם או השלייה: הכוונה כאן היא בעיקר שליות פתח מלאות או חלקיות, רחם בעל מבנה לא תקין ועוד.
חלק מן הנשים בוחרות ללדת בלידה קיסרית אך זו אינה מהווה התוויה רפואית לניתוח.
סוגי ניתוח קיסרי
הניתוח הנפוץ ביותר והוא זה המתבצע ברוב רובם של המקרים הוא ניתוח קיסרי בחתך רוחבי תחתון. בניתוח זה מתבצע חתך רוחבי על העובר ( בד”כ בקו השיער ) וחתך רוחבי ברחם. היתרון בניתוח זה הוא הריפוי הטוב והמהיר של החתך הניתוחי, כמעט ללא פגיעה אסתטית בעור הבטן וכן שיעור סיבוכים נמוך.
לעיתים כאשר ניתוח קיסרי מסתבך, המנתחים שהחלו את הניתוח בחתך רוחבי נאלצים להוסיף חתך אורכי ( Inverted T section ). במקרה זה ההתייחסות היא כמו לניתוח אורכי.
הסיבוכים של ניתוח קיסרי הם כמו לאחר כל ניתוח בטני וכוללים דימום, זיהום, דלקת בדרכי השתן וקושי בנשימה. ניתוח קיסרי לא אמור להשפיע על המחזור החודשי, כאבים המלווים אותו (אם יש), היכולת להרות וכו’.
לידה לאחר ניתוח קיסרי בודד
ניתן ללדת בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי בודד ואפילו סיכויי ההצלחה הם לא רעים בכלל (כ 70%). יש מגוון שיקולים אשר יש לשקול טרם ההחלטה על צורת הלידה לאחר ניתוח קיסרי. יש להיוועץ עם הרופא המטפל עוד טרם השליש השלישי בקשר לנושא זה.ד”ר אריה קויפמן – מומחה בגנטיקה רפואית, רופא בכיר במכון לגנטיקה של האדם, המרכז הרפואי סורוקה, באר-שבע.
