היכולת להביא לעולם צאצא חי מבטאת את תקינותו של תהליך שהחל במפגש מוצלח של תא זרע ותא ביצית שאיחדו כוחות, או ליתר דיוק, גרעינים. זהו הפשט.
ראשית אנו מנסים להגדיר האם יש בעיה ושנית אנו מבדילים בין פוריות האישה ופוריות הגבר.
מה יעילותו של תהליך ההפריה באדם?
אין ספק שהגורם המשמעותי ביותר המכתיב את פוריות האישה הוא גילה. מדוע למעשה? עובדה מצערת היא כי נקבת האדם נולדת עם מלאי בלתי מתחדש של ביציות אשר מספרן הולך ופוחת עם השנים ובמקביל גם איכותן הולכת ויורדת. כמובן שתהליכים אלה אינם פוגעים משמעותית בפוריות האישה בשנות העשרים לחייה, אך בהמשך, ובעיקר לאחר גיל 35, חלה ירידה משמעותית בהצלחת התהליך וביעילותו. פוריות האישה מושפעת גם מגורמים סביבתיים וכאלה הקשורים בהרגלי חיים כדוגמת עישון, עודף משקל ועוד.
מה עוד מכריע בקביעת הפריה מוצלחת?
- ביוץ = תא ביצית שהבשיל וכשיר ל”קליטת” תא זרע ואשר החל את דרכו לכיוון המפגש המיוחל.
- חצוצרה = הנתיב בו מובלת הביצית למפגש עם תא הזרע (חייב לקיים את המשפט הידוע “התנועה זורמת כסידרה”)
- רחם = אכסנייה תקינה לעובר המתפתח.
- אחרים, חלקם למעשה אינו מוגדר עדיין !
לפיכך הבעיות הנפוצות ביותר בפוריות האישה הן:
הפרעת ביוץ
גורם מכאני/חצוצרתי
כ-40% ממקרי בעיות פוריות האישה מקורם בגורמים מכאניים, כלומר מחסום פיזי ברמת החצוצרה המונע את המפגש של הזרע עם הביצית.
בכ-10% ממקרי אי הפריון לא ניתן להגדיר את הסיבה להפרעת הפריון .
אנדומטריוזיס
מחלה גינקולוגית בה רקמת רירית רחם מצויה גם מחוץ לרחם. למחלה קשת של ביטויים: מחוסר מוחלט של תסמינים ועד כאבים קשים. לעיתים עלול מצב זה להוביל להפרעת פריון.
גורם רחמי
סיבה בלתי שכיחה להפרעות בפריון האישה. כוללת מצבים בהם סיבוכים של הריונות עבר פגעו בכשירות חלל הרחם או מקרים אחרים בהם קיים עיוות קשה של חלל הרחם שאינו מאפשר “קליטת” הריון תקינה. כאמור, רוב המקרים של הפרעה בפוריות האישה מקורם בהפרעה בביוץ או הפרעה בתפקוד החצוצרות; במהלך הערכת פוריות האישה, בזוג אשר פונה לייעוץ על רקע קושי בהשגת הריון, יש לשאוף ולהעריך באופן הדרגתי את כלל הגורמים המעורבים תוך התייחסות ראשונית להפרעות השכיחות יותר ותוך איסוף מידע היכול להצביע על מקור הבעיה. לפעמים אין כל צורך לבצע בדיקות מכוונות או להמתין שנה! לדוגמא, אישה אשר מדווחת על וסת לא סדיר, כזה המגיע כל 60-90 יום או לפעמים לא מגיע כלל לתקופות ארוכות, סובלת באופן ברור מבעיית ביוץ ולכן יש היגיון רב לטפל בה מייד. במקרים אחרים, לעומת זאת, יש לבצע מספר בדיקות דם ובדיקות הקשורות לחצוצרות ולרחם לפני שניתן יהיה להציע טיפול כלשהו. הטיפולים כמובן מותאמים לגיל, לסוג הבעיה של פוריות האישה, למידת החומרה ולעיתים גם תלויים בניסיון הרופא/המרכז הרפואי.ד”ר ענת הרשקו-קלמנט – רופאה בכירה ביחידה להפריה חוץ גופית בביה”ח מאיר ומנהלת מרפאת פוריות במרכז בריאות האישה של קופ”ח כללית בנתניה.
