הורים רבים מודאגים בשאלה של עצירות אצל תינוקות היות וזו אחת הבעיות הראשונות בהן עלולים ההורים להיתקל.
בשלב ראשון, כדאי שנדון במרקם התקין של הצואה אצל תינוקות. הצואה הראשונית של תינוקות לאחר לידה היא בצבע שחור. זהו המקוניום והצבע נובע משרידי תאים, מרה וריר שיש במעי במהלך ההריון. לאחר מכן הצואה הופכת בהדרגה להיות צהובה ונוזלית. תוך מספר ימים תינוקות מקבלים את המרקם התקין של היציאות אצלם. במידה והינם ניזונים מהנקה בלבד, יש לתינוקות בדרך כלל צואה רכה יותר. לעומת זאת, לתינוקות הניזונים מתחליפי חלב, יש בדרך כלל יציאות קשות יותר.
לרוב התינוקות יש יותר מיציאה אחת ליום. גם מצב שבו ישנה יציאה אחת ליומיים – שלושה ואפילו יציאה אחת בשבוע הינו מצב נורמאלי. ישנו ביטוי של רופאי ילדים כי בתינוקות יונקים יכולות להיות 7 יציאות ביום או יציאה אחת ב-7 ימים J.
מהי עצירות אצל תינוקות?
עצירות מושפעת בעיקר מתוכן הצואה ופחות מתדירות היציאות. בכל מקרה של עצירות אצל תינוקות יש לתינוק צואה קשה יותר, המקשה על המעבר דרך המעיים ודרך פי הטבעת. במקרים קיצוניים, תינוקך יתפתל ויבכה בשל הכאב שגורם לו מעבר הצואה.
בהמשך בעקבות היציאה, יוקל לתינוק, אך לעיתים נראה מעט דם מרוח על הצואה בשל הפצע (פיסורה) שגרם מעבר הצואה דרך פי הטבעת. במקרה כזה ניתן לעיתים לראות “קרע” קטן מדמם מעט בפי הטבעת. אין צורך להילחץ, אין מדובר במקרה חירום!!! מצד שני, אין להתעלם מהמצב. הדבר מהווה אזהרה עבורנו והמלצה לעזור לילדינו למנוע הישנות של מצב כזה בעתיד.
עצירות אצל תינוקות –הגורמים והפיתרון
רוב מקרי העצירות נגרמים בשל חוסר מספק של נוזלים בצואה. פעמים רבות הדבר נובע מחוסר מספק של נוזלים בתזונה. במקרים כאילו, מומלץ כי נוסיף לתינוק מים בשתייה מבקבוק בין הארוחות. כאשר התינוק כבר החל באכילת פירות וירקות, ניתן לתת לו רסק פירות או ירקות שגם יכולים לסייע בריכוך הצואה וכך תמנע עצירות אצל תינוקות. בתינוקות הניזונים מתחליף חלב, יש לוודא כי האבקה הוכנה כהלכה, והומסה בכמות מספקת של מים.
לעיתים מופיעה עצירות אצל תינוקות רק כאשר הם מתחילים לאכול אוכל מוצק. הדבר יכול לנבוע מאחת משתי סיבות עיקריות: בתזונה של מוצקים התינוק מקבל פחות נוזלים מכפי שהיה מורגל, ולפיכך הצואה נעשית יותר מוצקה. כאמור, תוספת מים בין הארוחות תסייע בכך. הסיבה האפשרית השנייה הינה שהמעיים של התינוק מסתגלים בהדרגה לשינוי במזון ובשלב זה התינוק סובל מעצירות. במקרים אילו העצירות לרוב תחלוף מעצמה.
במצב של עצירות ישנה חשיבות גם לטיפול תמיכתי בתינוק – בעזרת אמבטיה נעימה, עיסוי הבטן ועיסוי כפות הרגליים בעדינות. ניתן להניע בעדינות את רגלי התינוק כלפי הבטן, בעזרת לחיצות הברכיים כלפי הבטן או בעזרת תנועות דיווש. בצורה זו רגלי התינוק הנלחצות לבטנו בעדינות רבה, יעסו את הבטן, ויסייעו בעידוד פעולת המעיים.
מתי ללכת לרופא?
אם לתינוק לא היו יציאות, אך הוא חיוני, אוכל בשמחה, ישן וערני כמצופה, ניתן להמשיך ולעקוב אחריו. במידה ומופיע אי שקט יוצא דופן ולתינוק לא הייתה יציאה כמה ימים יתכן שמדובר במצב של עצירות אצל תינוקות. במקרה כזה מומלץ לפנות לרופא. יש לציין, כי גם אם ראינו פצע קטן בפי הטבעת, ודם על הצואה, אין מדובר במקרה חירום. במידה והילד נרגע לאחר היציאה והוא כעת נינוח ואוכל בתיאבון, זהו לא מקרה חירום! מומלץ בהמשך לקבוע תור לביקורת רופא בעיקר כדי שיתרשם גם הוא מהפצע וימליץ לנו כיצד ניתן לרכך את היציאות ולהקל על תינוקנו.
לסיכום: מדובר במצב מאוד שכיח שלרוב אינו בעייתי וניתן לפיתרון בקלות. החשיבות הינה באבחון המצב על ידי ההורים דבר שמאפשר מציאת פתרונות ומניעת עצירות אצל תינוקות.
ד”ר חגית בריס – המנהלת הרפואית של פורטל תנוק להריון ולידה, סגנית מנהל מכון רקנאטי לגנטיקה במכון הרפואי רבין, בית החולים בילינסון.
