סמנים רכים

הממצאים המתגלים בבדיקות אולטראסאונד (ונקראים גם סמנים) מתחלקים לשני סוגים: גדולים וקטנים (=רכים).

גילוי סמנים גדולים – כדוגמת מום לבבי, מום בכליה או באיברי הגוף האחרים, יכולים להעיד בפני עצמם על בעיה חמורה בעובר. לעומתם, סמנים רכים – אינם מעידים בהכרח על מום בעובר, אלא רק נותנים הצדקה להמשך בירור ולעיתים גם מצביעים על הצורך בבדיקת מי שפיר.

סמן רך הינו שינוי קל באנטומיה של העובר, אך אינו פגם מולד. מחקרים הראו כי ישנם סמנים רכים המהווים סמן להפרעות כרומוזומליות או גנטיות. לפיכך, אין מדובר בממצא בעל חשיבות או סיכון רפואי כאשר הוא עומד בפני עצמו אלא רק ממצא המעלה את הסיכון הסטטיסטי לתסמונת כרומוזומלית, בדרך כלל פי 3. כאן נכנסת לחשיבות דרגת הסיכון הסטטיסטי של האישה כפי שנקבע לפי גילה או בבדיקות הסקר השונות (סקר טרימסטר ראשון ו/או שני).

כאמור, התגלות סמן רך אחד, כגון: מוקד אקוגני בלב, ציסטה בחדרי המוח, עורק טבורי בודד, עצם ירך קצרה, אגן כליה גדול או ציסטה בצוואר העובר, אינה מעידה על מום בעובר, אלא רק מעלה את הסיכון הסטטיסטי לתסמונת כרומוזומלית. כאשר מתגלים לפחות שני סמנים רכים, הדבר מעלה משמעותית את הסיכון הסטטיסטי להפרעה כרומוזומלית בעובר ומומלץ בדרך כלל לגשת לבדיקה אבחנתית כדוגמת בדיקת סיסי שליה או בדיקת מי שפיר .

אל תכנסו ללחץ מיותר אם התגלה אצלכם אחד מהסמנים הרכים, משום שיכול מאוד להיות שאין לכך שום משמעות. חשוב להבין כי המצאות סמן רך בודד אינה דבר נדיר, ואיתור של סמן שכזה אינו בהכרח מעיד על כך שהילוד יסבול ממום או בעיה כלשהי.

החשיבות העיקרית של סמנים רכים היא בכך שהם עשויים להעלות את הסיכון הסטטיסטי להפרעות כרומוזומליות דוגמת תסמונת דאון. את הסיכון הסטטיסטי השלם יש לחשב כשקלול של גורמים נוספים כמו גיל האישה, תוצאות השקיפות העורפית, תוצאות החלבון העוברי ועוד.

דוגמאות לסמנים רכים

• מוקד אקוגני בלב
• עצם ירך קצרה
• אגן כליות מורחב
• עורק טבורי בודד
• ציסטה במוח
• ציסטה בצוואר העובר

מה עושים במידה והסיכון להפרעה כרומוזומלית הינו גבוה?

אם בעקבות מציאת אחד מהסמנים הרכים הסיכון להפרעה כרומוזומלית עלה, והינו משמעותי כעת, או שהתגלו שני סמנים רכים שגם מעלים את הסיכון לתסמונת כרומוזומלית, נשקול לבצע בדיקת מי שפיר. בדיקת מי שפיר היא אמנם בדיקה פולשנית, אך היא תאמר לנו באופן חד משמעי האם מדובר בעובר עם תסמונת כרומוזומלית כמו תסמונת דאון וטריזומיה 18, או שלא. כאמור, חשוב לזכור כי רוב התינוקות שנולדים עם סמן רך אחד או אפילו שני סמנים רכים הם בריאים ושלמים.

---

ד”ר חגית בריס – המנהלת הרפואית של פורטל תנוק להריון ולידה, סגנית מנהל מכון רקנאטי לגנטיקה במכון הרפואי רבין, בית החולים בילינסון.

מידע על בדיקות אולטראסאונד

בדיקת אולטרסאונד ראשונית

ממצאי בדיקות אולטרסאונד

בדיקת שקיפות עורפית

בדיקת סקירת מערכות

מכשיר אולטרה סאונד דופלר ביתי

רשימת בדיקות הריון

בדיקות לפני הריון	בדיקות כניסה להריון	בדיקות מוקדמות בהריון	בדיקות במהלך הריון
בדיקות גנטיות בדיקת טוקופלסמה בדיקת CMV בדיקת עגבת VDRL בדיקת אדמת בדיקת TORCH	בדיקת הריון בדיקת הריון ביתית בדיקת דם להריון בדיקת בטא הורמון הריון	בדיקת סוג דם ספירת דם	בדיקות אולטראסאונד בדיקת שקיפות עורפית בדיקת סקירת מערכות בדיקת מי שפיר בדיקת סיסי שליה בדיקת חלבון עוברי בדיקת העמסת סוכר