במהלך ההריון יש לבצע באופן שגרתי שתי סקירות מערכות – סקירת מערכות מוקדמת וסקירה מאוחרת. אם מתגלים ממצאים חריגים, יש לעיתים צורך גם בביצוע סקירת מערכות מכוונת, בה בודקים באופן נרחב יותר את המערכות החשודות בבעיה.
סקירת מערכות העובר נעשית פעמיים במהלך ההריון: סקירת מערכות מוקדמת נעשית בשבועות 15-16 תמיד במתכונת מורחבת ותמיד נעשית באופן פרטי כי היא אינה כלולה בסל השירותים באף אחת מקופות החולים.
המערכות הכלולות בסקירה הבסיסית הוגדרו כמינימום ההכרחי על ידי החברה הישראלית לאולטרסאונד.
המערכות הנסקרות בסקירת מערכות בסיסית
- הגולגולת, חדרי המוח, מבנה המוח והמוח הקטן
- ארובות העיניים (לא כולל עדשות)
- השפתיים (לא כולל החיך)
- מדורי הלב ומוצא כלי הדם הראשיים שיוצאים ממנו
- הריאות
- הקיבה, הכליות ושלפוחית השתן
- דופן הבטן
- עמוד השדרה
- קיומן של ארבעת הגפיים לכל אורכן (לא כולל מבנה האצבעות)
- כלי הדם בחבל הטבור
- מיקום השליה ומרקמה
- כמות מי השפיר
- מדידת גודל הראש, הבטן ואורך עצם הירך, וחישוב משקל העובר
דוגמא לפירוט הנוסף של סקירת מערכות מורחבת
רמת הפירוט של הסקירה בכל מערכת או איבר נתונה לשיקול דעתו של הרופא אך רוב הרופאים מפרטים ברמה דומה:
- מבנה מפורט מאד של איזורי המוח השונים עם שימת לב לאותם אזורים שמתפתחים בשלבי ההריון השונים כדוגמת קפלי המוח. מדידת גודלו של המוח הקטן ומבנהו.
- קיומן של עדשות העיניים.
- מבנה השפתיים והחיך הקדמי.
- בחינת פרופיל פני העובר והלסת התחתונה.
- אפרכסות האוזניים.
- מבנה מדורי הלב ומוצא כלי הדם הראשיים שיוצאים ממנו (אבי העורקים ועורק הריאות הראשי), מסתמי הלב, עורקים וורידים נוספים ומבטים בחתכים נוספים. שימוש בטכניקת דופלר צבע לבדיקת זרימות דם תקינות ובלתי תקינות בלב.
- שלמות הסרעפת.
- הושט, כיס מרה, מעיים
- מבנה איבר המין (גם בנקבות).
- מבנה האצבעות, ומנח כפות הרגליים והידיים.
- מבנה המוח ובעיקר התפתחות קפלי המוח.
- מרקם הריאות.
- שלמות הסרעפת וקיומם של אברי הבטן מתחת לקו הסרעפת.
- מבנה ומרקם הכליות.
- מדידת העצמות הארוכות של הגפיים.
- תנועתיות הגפיים וכפות הידיים.
משך הזמן שאורכת סקירת מערכות אינו קבוע ותלוי במידת הפירוט של המערכות, תנוחת העובר, מבנה דופן הבטן של האשה, הצורך להשתמש גם בגישה נרתיקית ועוד. היעד בסקירת מערכות הוא לראות היטב את כל המערכות שהוגדרו מראש, ואם לא ניתן לסיים את הבדיקה בפעם אחת, האשה מוזמנת לבדיקת השלמה במועד אחר סמוך לבדיקה הראשונה.
ד”ר דוד ורדימון – רופא בכיר ביחידת האולטרסאונד בבית חולים בילינסון ומנהל את יחידת האולטרסאונד במרכז בריאות האישה “רוטשילד” של שירותי בריאות כללית בפתח תקווה.
עוד בנושא סקירת מערכות
